Nhồi máu cơ tim (gọi tắt là nhồi máu cơ tim) chủ yếu là do ảnh hưởng lâu dài của lối sống kém hoặc các yếu tố dinh dưỡng. Các yếu tố nguy cơ chính là: hút thuốc, huyết áp cao, tăng lipid máu, tăng đường huyết. Theo thống kê, bệnh nhân cao huyết áp Trung Quốc hiện đã có 90 triệu người, số người hút thuốc lá 320 triệu, đứng đầu thế giới. Chất béo cao có thể thúc đẩy xơ vữa động mạch, dễ hình thành cục máu đông, dẫn đến đứt mạch vành, hoại tử thiếu máu cục bộ tế bào cơ tim.
Bệnh nhân bị nhồi máu cơ tim cấp tính không phải là kết cục tất yếu. Có rất nhiều bệnh nhân mắc bệnh tim mạch kiên trì uống thuốc lâu dài, tập thể dục vừa phải, thay đổi lối sống, tránh nguyên nhân dẫn đến, có thể mang bệnh sống sót, không xảy ra nhồi máu cơ tim.
90% nhồi máu cơ tim cấp tính là do mạch máu động mạch vành tương ứng với nhồi máu cơ tim, trên cơ sở hẹp ban đầu, đột nhiên xảy ra cục máu đông, dẫn đến tắc nghẽn mạch máu.
I. Nguyên nhân gây nhồi máu cơ tim cấp tính thường gặp
1, Mệt mỏi quá mức
Làm lao động chân tay không thể đảm nhiệm, đặc biệt là phụ trọng, lên lầu, hoạt động thể thao quá độ, mệt nhọc căng thẳng liên tục...... đều có thể làm cho gánh nặng của tim tăng lên rõ rệt, nhu cầu oxy của cơ tim đột nhiên tăng lên, mà động mạch vành của bệnh nhân tim mạch vành đã phát sinh xơ cứng, hẹp, co dãn kém, không thể khuếch trương đầy đủ mà gây ra thiếu máu, thiếu oxy trong thời gian ngắn, sẽ phát sinh hoại tử cơ tim tức là nhồi máu cơ tim.
2, Kích động
Một số bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp tính được gây ra bởi những thay đổi tâm trạng mạnh mẽ như kích động, căng thẳng, tức giận. Trung bình cứ 10 trận bóng ở một bang của Mỹ thì có 8 khán giả bị nhồi máu cơ tim cấp tính.
3, Ăn quá nhiều
Nhiều trường hợp nhồi máu cơ tim xảy ra sau khi ăn quá nhiều, vì vậy tỷ lệ nhồi máu cơ tim cấp tính vào cuối tuần, ngày lễ khá cao. Nồng độ lipid trong máu tăng đột ngột sau khi ăn nhiều thực phẩm giàu chất béo, calo. Kết quả là độ nhớt của máu tăng lên, sự kết tụ của tiểu cầu tăng lên, sự hình thành cục máu đông trên cơ sở hẹp của mạch vành, gây ra nhồi máu cơ tim cấp tính.
4, lạnh, nhiệt độ thấp
Kích ứng lạnh đột ngột có thể gây nhồi máu cơ tim cấp tính. Người bệnh tim mạch nên hết sức chú ý giữ ấm chống lạnh. Vào mùa đông xuân rét lạnh, nhiệt độ thấp liên tục, gió lớn, thời tiết mưa dầm, tỷ lệ nhồi máu cơ tim cấp tính khá cao.
5, Táo bón
Người cao tuổi bị nhồi máu cơ tim cấp tính do nín thở mạnh khi táo bón không phải là hiếm.
2) Nguyên văn: Não tử khuyết căn cân (
Khoảng 1/3 bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp tính đột nhiên phát bệnh mà không có triệu chứng tiền triệu, trong khi 2/3 bệnh nhân có triệu chứng tiền triệu. Nếu có thể sớm nhận ra, sớm tiến hành can thiệp trị liệu, có thể giảm bớt rất nhiều mức độ nghiêm trọng của nhồi máu cơ tim, cải thiện tiên lượng.
1, Biểu hiện điềm báo điển hình
a) Đau thắt ngực mới phát sinh, hoặc đau thắt ngực vốn có đột nhiên phát tác thường xuyên hoặc mức độ tăng thêm.
(2) Một số bệnh nhân bị đau bụng, buồn nôn muốn nôn hoặc biểu hiện tức ngực, hoảng loạn, chóng mặt, nhưng không bị đau ngực.
c) Cảm thấy mệt mỏi, nghỉ ngơi cũng không thể hồi phục.
(4) Có những kích thích rõ ràng trước khi xuất hiện các triệu chứng tiền triệu: vận động quá nhiều, tải trọng thể chất quá mức, kích động tâm trạng, căng thẳng tinh thần, biến đổi khí hậu: gió mạnh, hạ nhiệt, thời tiết mưa dầm, v.v.
2.Xác định các dấu hiệu đau tim
Triệu chứng của nhồi máu cơ tim thường xuất hiện một tuần trước khi phát bệnh, trong đó 40% bệnh nhân xuất hiện 1-2 ngày trước khi phát bệnh. Một khi các triệu chứng tiền thân của bệnh đau tim được phát hiện, các biện pháp can thiệp sau đây nên được thực hiện:
(1) Ngừng vận động và tải trọng thể chất, loại bỏ căng thẳng, phối hợp các mối quan hệ làm việc và nghỉ ngơi.
(2) Khi đau thắt ngực phát tác, hít oxy, ngậm nitroglycerin dưới lưỡi. Uống một viên aspirin (150-300 mg).
(3) Sau cơn đau thắt ngực, hãy đến bệnh viện sớm để điều trị, nhưng không đi xe đạp hoặc đi bộ để kiểm tra điện tâm đồ. Tuân thủ lời dặn của bác sĩ tiến hành trị liệu lâu dài không gián đoạn.
III. Xác định nhồi máu cơ tim cấp tính
Biểu hiện lâm sàng của nhồi máu cơ tim cấp tính khác biệt rất lớn, một số bệnh nhân phát bệnh cấp tính, bệnh tình cực kỳ nghiêm trọng, chưa đến bệnh viện đã xảy ra đột tử; Một số bệnh nhân không có triệu chứng tự giác hoặc triệu chứng rất nhẹ không thu hút sự chú ý của bệnh nhân và không đến bệnh viện kịp thời.
Các triệu chứng ban đầu của nhồi máu cơ tim cấp tính không giống nhau
1, Đau là triệu chứng ban đầu
Phổ biến nhất là đau thắt ngực. Tức là đau sau xương ức hoặc ở khu vực trước tim, phóng xạ vai trái cánh tay trái; Có lúc là đau bụng trên, đồng thời sau xương ngực có ngột ngạt khó chịu; Một số bệnh nhân bị đau ở hàm, cổ, răng hoặc chi dưới. Cơn đau diễn ra dữ dội và kéo dài, kéo dài hơn 30 phút, chứa nitroglycerin không thuyên giảm, thường kèm theo mồ hôi toàn thân và buồn nôn, nôn mửa.
2, Suy tim cấp tính là triệu chứng ban đầu
Biểu hiện là khó thở, khó thở, không thể nằm thẳng, dễ bị chẩn đoán sai là hen phế quản.
3.Ngất xỉu là triệu chứng ban đầu
Xảy ra thường xuyên trong vòng 30 phút đau thắt ngực, bệnh nhân đột nhiên ngất xỉu, ý thức không rõ, nhưng rất nhanh tỉnh lại, có thể kèm theo buồn nôn, nôn mửa.
4, Rối loạn nhịp tim là triệu chứng ban đầu
Biểu hiện là hoảng hốt, tức ngực, mạch đập xuất hiện nhiều lần "nhảy lậu" liên tục không rõ mạch đập; Sự xuất hiện của nhịp tim nhanh (nhịp tim lớn hơn 100 nhịp mỗi phút); Nhịp tim chậm (khoảng 50 nhịp mỗi phút).
5.Sốc là triệu chứng ban đầu
Bệnh nhân cảm thấy suy yếu, ra mồ hôi lạnh, chóng mặt, sắc mặt tái nhợt, tứ chi ẩm ướt lạnh lẽo, mạch đập yếu ớt, đo huyết áp rất thấp hoặc không đo được huyết áp.
6.Triệu chứng đầu tiên của cái chết đột ngột
Bệnh nhân đột nhiên ngã xuống đất, mất ý thức, co giật, ngừng thở.
7, Biểu hiện ECG điển hình
Bệnh nhân bị nhồi máu cơ tim có biểu hiện ECG điển hình. Điện tâm đồ là một trong những căn cứ quan trọng để xác định nhồi máu cơ tim.
Điện tâm đồ của bệnh nhân nhồi máu cơ tim cho thấy sự thay đổi động lực, đôi khi điện tâm đồ được thực hiện gần như bình thường trước 1 giờ, trong khi điện tâm đồ được thực hiện như điện tâm đồ nhồi máu cơ tim sau 1 giờ. Đặc biệt là đối với những bệnh nhân bị đau thắt ngực lần đầu tiên, nên chú ý đến những thay đổi trong ECG, có nghĩa là, trong sự phát triển của tình trạng này, nên lặp đi lặp lại nhiều lần kiểm tra ECG để kiểm soát sự thay đổi động lực. Đừng vì sợ phiền phức mà bỏ qua bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp tính, gây ra hậu quả nghiêm trọng.
8, Enzyme cơ tim cao
Vài giờ sau khi phát bệnh nhồi máu cơ tim, enzym cơ tim trong máu xuất hiện sự gia tăng bất thường, có thể cao gấp mấy lần giá trị bình thường. Sau khi phát bệnh lần lượt 8 giờ, 12 giờ, 24 giờ, 48 giờ, 72 giờ lấy máu kiểm tra enzyme cơ tim, có thể nhìn thấy đường cong động đặc trưng của enzyme cơ tim tăng lên. Kiểm tra enzyme cơ tim là một trong những căn cứ quan trọng để chẩn đoán chính xác nhồi máu cơ tim cấp tính. Đặc biệt, creatine phosphatase (CPK) bắt đầu tăng 4 giờ sau khi khởi phát nhồi máu cơ tim, vì vậy việc kiểm tra CPK có thể được sử dụng như một chỉ số để chẩn đoán sớm nhồi máu cơ tim.
